02.09.05г.

При воздействии лазерным светом на биологическую ткань, его взаимодействие с ней зависит от частоты.

• Лазерный свет может отразиться от поверхности ткани. В этом случае с самой биологической тканью ничего не произойдет. Изменится только направление распространения света. Угол отражения будет равен углу падения.
• Лазерный свет может пройти сквозь вещество, при этом он не изменит своего направления. Свет некоторых лазеров проходит через чистое стекло и воду.
• Лазерный свет может рассеяться при вхождении в ткань. Когда это происходит, теряются свойства когерентности и коллимированности (два признака лазерного света) и энергия излучения распределяется в окружающих тканях с потерей плотности мощности света.
• И, наконец, лазерный свет может быть поглощен веществом. При этом происходит преобразование световой энергии в тепловую.

Воздействие лазерного излучения на биологический материал или реакция живой ткани на это излучение обусловлены взаимодействием фотонов и молекул или соединений молекул ткани. Атомарные и молекулярные процессы и последующие биологические реакции выяснены еще далеко не полностью. Однако можно с уверенностью разделить все известные процессы на фотохимическое и термическое взаимодействие плюс нелинейные процессы.

Источник: Dentalsite.ru

02.09.05г.

В проблеме заместительная гормонотерапия и венозные тромбоэмболии остается еще много нерешенных вопросов. Ответы на них постарался найти Douketis J. В опубликованном обзоре литературы.

По всей видимости, риск венозных тромбоэмболий ниже у женщин, принимающих только чистые эстрогены (относительный риск - 1,2, доверительный интервал 0,6 - 2,6) по сравнению с пациентками, получающими комбинированную терапию (относительный риск 2,7, доверительный интервал 1,4 - 5,1). На фоне трансдермальной терапии риск практически не повышается (относительный риск 1,0, доверительный интервал 0,3 - ,3). Обнаружение тромбофилии, например, мутации V фактора Лейден, также обуславливает повышение риска венозных тромбоэмболий на фоне гормонотерапии (относительный риск 17,1, доверительный интервал - 3,7-78). Продолжение приема ЗГТ в периоперационном периоде не влияло на общий риск венозных тромбоэмболий после операции (относительный риск 0,66, доверительный интервал 0,35 - 1,18).

Источник: Климакс.ру

01.09.05г.

Wong J и соавт. изучали влияние ЗГТ на растяжимость аорты, массу левого желудочка и показатели суточного мониторирования артериального давления у женщин в постменопаузе.

Данные обсервационных и интервенционных исследований, изучавших влияние заместительной гормонотерапии на изменения в сердечно-сосудистой системе, признаются недостаточными и неконкретными. В данном исследовании 38 участниц были разделены на 2 группы - принимающих и не принимающих препараты ЗГТ. Исходно группы были идентичны по показателям АД, эластичности аорты, массы сердца, липидного профиля, индексу массы тела и возрасту; различались по цифрам диастолического АД.

У женщин нон-дипперов на фоне ЗГТ суточные показатели диастолического АД были ниже, снижение АД ночью было меньше, чем у дипперов. Показатели диастолического давления в течение дня были обратно пропорциональны длительности ЗГТ. В общем, прием ЗГТ способствовал снижению цифр АД у женщин в постменопаузе. Значимого влияния на растяжимость аорты, массу сердца и суточный профиль АД выявлено не было.

Источник: Климакс.ру

02.09.05г.

В недавно опубликованном обзоре рассмотрены современные представления о патогенезе, диагностике и лечении эхинококкоза печени.

Малоинвазивные технологии оперативного вмешательства позволяют повысить эффективность лечения наиболее тяжелой категории больных с сочетанным эхинококкозом легких, печени, селезенки, сердца, головного мозга. Применение эффективных гермицидов, соблюдение правил абластичности при операции, использование совершенного инструментария полностью не исключают возможности рецидива болезни, поэтому большое влияние на результаты лечения оказывает последующая противогельминтная терапия албендазолом.

Источник: П. С. Ветшев, Г. Х. Мусаев (Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 4, 2005)

02.09.05г.

В недавно проведенном исследовании оценивались факторы риска развития тканевых и послеоперационных осложнений при открытых желудочно-кишечных оперативных вмешательствах.

После оценки результатов 4855 операций было обнаружено, что частота развития осложнений после плановых операций составила 6%, а при экстренных хирургических вмешательствах - 16%. На основании полученных результатов авторы делают вывод, что факторы риска, ответственные за развитие тканевых и послеоперационных осложнений не связаны со срочностью операции.

Источник: Lars Tue Sorensen и соавторы (Annals of Surgery, 8, 2005)

02.09.05г.

Повышенные уровни тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза могут быть фактором риска ишемического инсульта.

Д-р F Leebeek и его коллеги (Медицинский Центр Университета Erasmus, Роттердам, Нидерланды) определяли уровни активного тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза (ТАИФ) и полиморфизм гена ТАИФ у 124 пациентов с ишемическим инсультом и 125 здоровых добровольцев из группы контроля, сопоставимой по возрасту и полу.

Выяснилось, что в группе больных с инсультом уровни активного ТАИФ были достоверно выше, чем в группе контроля. Кроме того, среди пациентов с инсультом было увеличено время лизиса сгустка в присутствии ингибитора карбоксипептидазы, что свидетельствует о нарушении и других механизмов фибринолиза. При максимальных значениях ТАИФ (4-ая квартиль) отношение шансов для ишемического инсульта достигало 4.0, по сравнению с 1-ой квартилью. Спустя 3 месяца уровни ТАИФ оставались достоверно повышенными у рандомизированно отобранных 36 пациентов с инсультом. При этом генотипы ТАИФ у пациентов и здоровых лиц не отличались.

J Thromb Haemost 2005; early online publication.

Источник: Cardiosite.ru

02.09.05г.

Поллинозу присуща четкая сезонность и острые, рецидивирующие клинические проявления.

Наиболее типичное проявление поллиноза - риноконъюнктивальный синдром: слезотечение, светобоязнь, выраженная гиперемия конъюнктив, резкий зуд и отек век, ощущение "песка" в глазах в сочетании с назальной обструкцией, зудом в носу и носоглотке, приступами чиханья с обильным жидким прозрачным отделяемым (Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит. Пособие для врачей. М., 2002, 72 с; Горячкина Л.А., Астафьева Н.Г. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний. 1998; Брошюра Medland Systems). Тяжелым проявлением поллиноза является бронхиальная астма, обычно сочетающаяся с ринитом и конъюнктивитом. Клиническая картина пыльцевой астмы типична: приступы удушья, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, сухой кашель. К более редким проявлениям пыльцевой аллергии относятся крапивница, отек Квинке, а также сезонные пыльцевые дерматиты, особенностью которых является тяжелое течение, изнуряющий зуд, диффузные папулезно-везикулезные элементы на открытых частях тела.

Обострения поллиноза носят сезонный характер, и в большинстве случаев в аллергический процесс вовлекаются типичные органы-мишени: нос, глаза, легкие, кожа. К редким проявлениям аллергии на пыльцу относятся сопутствующие обычным проявлениям поллиноза поражения нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта.

Около 20% пациентов, страдающих поллинозом, отмечают в сезон пыления причинно-значимых растений головные боли, резкую слабость, потливость, расстройства сна в виде бессонницы или сонливости, раздражительность и плаксивость, ознобы, гипертермию, повышенную утомляемость. Цифры артериального давления у таких пациентов в разные дни варьируют от 80/60 до 150/90 мм р.с. Различные сочетания описанных симптомов составляют очень тягостный для больных астенический синдром, обусловленный так называемой пыльцевой интоксикацией.

(Ильина Н.И., Курбачева О.М. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность. Consillium medicum. - 2003. - Том 05. N 4).

02.09.05г.

У лиц с повышением уровня аминотрансфераз увеличивается риск внутримозгового кровоизлияния.

"Ранее в эпидемиологических исследованиях была показана связь между сывороточными уровнями аминотрансфераз (АТ) и различными традиционными факторами сердечно-сосудистого риска", напоминают д-р Hyeon Chang Kim и его коллеги (Колледж Медицины Yonsei, Сеул, Корея). Однако связь уровня АТ и риска геморрагического инсульта вплоть до настоящего времени практически не изучалась. Поэтому авторы проанализировали измеренные в 1990 и 1992 гг. уровни АсАТ и АлАТ у 108464 корейских мужчин 35-59 лет. Также учитывались традиционные факторы сердечно-сосудистого риска. Частота инсульта регистрировалась в течение 10 лет наблюдения.

В целом, было зарегистрировано 1728 ишемических инсультов, 718 внутримозговых кровоизлияний (ВМК), 222 субарахноидальных кровоизлияния (САК), 243 неклассифицируемых инсульта. После поправки на возраст и традиционные факторы риска оказалось, что сывороточная концентрация АлАТ прямо и независимо связана с риском ВМК. Так, по сравнению с уровнем АлАТ ниже 35 МЕ/л, при концентрациях 35-69 и 70 и выше МЕ/л относительные риски ВМК достигали, соответственно, 1.49 и 4.21. Для АсАТ эти показатели составили 1.34 и 2.89. В то же время уровни АТ не были достоверно связаны с риском ишемического инсульта или САК.

"Мужчин с повышением уровней АТ следует рассматривать как группу высокого риска ВМК; они нуждаются в тщательном обследовании и воздействии на модифицируемые факторы риска. Биологические механизмы связи уровней АТ и риска ВМК еще предстоит изучить", уверены корейские ученые.

Stroke 2005;36:1642-7.

Источник: Cardiosite.ru

02.09.05г.

Диабет у женщин, болеющих муковисцидозом, крайне отрицательно сказывается на течении самого заболевания.

Milla CE, Billings J, Moran A. из Миннесоты проанализировали все истории болезней пациентов с муковисцидозом, осложненным сахарным диабетом, наблюдавшихся в период с 1987 по 2002 годы. Средняя продолжительность жизни рассчитывалась по Каплану-Майеру.

Среди 1081 больных муковисцидозом 123 имели сахарный диабет (58 мужчин). Средняя продолжительность жизни мужчин без сахарного диабета была 49,5 лет, с диабетом - 47,4 года. Средняя продолжительность женщин без диабета - 47 лет, а с диабетом - 30,7 лет. Только женский пол и показатели ОФВ1 в момент манифестации диабета были факторами высокого риска смертности (P < 0,001).

Таким образом, женщины, течение муковисцидоза у которых осложнено сахарным диабетом, имеют значительно худший прогноз, чем мужчины или женщины, без диабета. Этиология такой половой избирательности не совсем понятна.

Diabetes Care. 2005 Sep;28(9):2141-4.

Источник: Mucoviscidos.ru