29.08.05г.

Спонтанный пневмоторакс - довольно частое осложнение течения муковисцидоза. Flume PA с соавторами из Южной Каролины определили факторы риска развития пневмоторакса и прогноз для больных после первого эпизода пневмоторакса.

Данные получены по 28 858 пациентам из национального регистра США в период с 1990 по 1999 год.

Пневмоторакс встречался чаще у пациентов более старшего возраста (21,9 +/- 9,1 лет), с тяжелым поражение бронхолегочной системы (у 75% пациентов с пневмотораксом показатели ОФВ1 были ниже 40%. Повышенный риск имели больные с наличием в мокроте синегнойной инфекции (показатель 2,3), Burkholderia cepacia (показатель 1,8) или Aspergillus (показатель 1,3), ОФВ1<30% (показатель 1,5), находящиеся на энтеральном питании (показатель 1,7), с панкреатической недостаточностью (1,4), с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (1,5), с массивным кровохарканьем (1,4). Частота пневмоторакса не зависела от пола.

Пневмоторакс определяет большую заболеваемость (повышенной количество госпитализаций и числа дней, проведенных в стационаре) и повышенную смертность в 2-летний период после пневмоторакса.

Chest. 2005 Aug;128(2):720-8.

Источник: Mucoviscidos.ru

29.08.05г.

Цель недавно проведенного проспективного исследования заключалась в изучении эффективности системы MARS (molecular adsorbent recirculating system) в лечении 10 пациентов, ожидающих пересадку печени от живого донора с печеночной недостаточностью, которая соответствует понятию "острая на хронической".

У всех пациентов была 2-я стадия энцефалопатии и уровень билирубина более 20 мг/дл. Пяти пациентам была выполнена пересадка печени, троим из них проводилось лечение системой MARS, все они остались живы. Двое оставшихся пациентов (MARS-терапия не проводилась) умерли в течение 2-х недель после пересадки от сепсиса и полиорганной недостаточности. Результаты этого небольшого пилотного исследования показывают, что MARS-терапия может быть эффективно служить мостиком к трансплантации печени у пациентов с печеночной недостаточностью, которая носит название "острая на хронической".

Источник: Jong Young Choi; Si Hyun Bae и соавторы (Liver International, 8, 2005)

29.08.05г.

Женщины по-прежнему недостаточно активно включаются в кардиологические исследования.

Ученые из Берлинского Медицинского Университета выполнили обзор статей по особенностям фармакотерапии хронической сердечно-сосудистой патологии у женщин, с помощью базы данных Medline. Оказалось, что у женщин вдвое чаще, чем у мужчин, развиваются побочные эффекты кардиопрепаратов (например, кашель на фоне приема ингибиторов АПФ), возможно, из-за более высоких плазменных уровней препарата. У принимающих антиаритмики женщин чаще развивались проаритмогенные состояния (torsades de pointes, удлинение QT). На фоне приема дигиталиса смертность у женщин была выше, чем у мужчин. Как сообщают д-р Nicoline Jochmann и ее коллеги, пол влиял и на фармакокинетику аспирина - у женщин были слабее выражены положительные эффекты аспирина в первичной профилактике. Антитромбоцитарное действие клопидогреля также отличалось у мужчин и женщин. В то же время препараты, одинаково эффективные в первичной и вторичной сердечно-сосудистой профилактике у мужчин и женщин, у последних применяются реже. В исследованиях с твердыми конечными точками женщины представлены недостаточно; большинство данных для женщин получается путем анализа данных по подгруппам, post hoc, или в мета-анализах.

Источник: Cardiosite.ru

29.08.05г.

Овальные клетки (клетки-предшественники) участвуют в патогенезе животной модели гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Авторы использовали иммунные метки для c-kit у больных циррозом, ассоциированным с вирусом гепатита В (HBV) и ГЦК (50 случаев) и у больных с HBV-ассоциированным циррозом без ГЦК. Было обнаружено присутствие c-kit+ -опухолевых клеток в 40 из 50 случаев ГЦК, c-kit+ клетки также были обнаружены в синусоидальной ткани. Овальные клетки встречались в примыкающей неопухолевой ткани у 44 из 50 больных с ГЦК. Присутствие овальных клеток, c-kit+ опухолевых клеток и c-kit+ синусоидальных клеток в случаях ГЦК, ассоциированных с HBV, предполагает, что пролиферация овальных клеток может быть связана с развитием HBV-ассоциированной ГЦК у людей. Более того, c-kit+ синусоидальные клетки могут играть роль в ангиогенезе и прогрессировании HBV-ассоциированной ГЦК у людей.

Источник: Eung Seok Lee и соавторы (American Journal of Clinical Pathology, 8, 2005)

29.08.05г.

Число людей, страдающих аллергией, продолжает увеличиваться год от года так быстро и неуклонно, что некоторые специалисты говорят об аллергии как эпидемии 21 века.

В последние годы все чаще и чаще приходится слышать слово "аллергия". Это происходит потому, что число людей, страдающих ею, продолжает увеличиваться год от года так быстро и неуклонно, что некоторые специалисты говорят об аллергии как эпидемии 21 века. Для того чтобы представить масштаб этой эпидемии, достаточно осмыслить такой факт: аллергические заболевания у детей составляют около трети всех болезней детского возраста. Естественно, в связи с проблемой аллергии в первую очередь возникают следующие вопросы: как вылечить больного с аллергией и как не допустить ее развития? Для ответа прежде всего необходимо знать, что аллергия - это защитная реакция организма, которая дана человеку для борьбы с паразитами, вирусами, бактериями и другими негативными факторами.

Но у людей, имеющих аллергическое заболевание, эта защитная система "срабатывает" в ответ на безвредные вещества, повседневно окружающие человека. Иными словами, организм больного аллергией отличается от организма "неаллергика" тем, что "защищается" воспалением от обычных, не причиняющих вреда веществ. Эти вещества, преимущественно белковой природы, в такой ситуации называют аллергенами. Ими могут быть продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть или перхоть животных, то есть - практически любое вещество. Аллергены в виде чрезвычайно мелких частиц попадают в организм различными путями, а именно - через дыхательный и желудочно-кишечный тракт, кожу. При этом они вызывают воспаление дыхательной системы (аллергический насморк, астму), глаз (аллергический конъюнктивит), кожи (аллергические дерматиты).

Среди аллергических заболеваний кожи чаще всего встречается атопический дерматит, который раньше называли экземой, а у маленьких детей - "диатезом". От него страдает от 5 до 25% населения, но наиболее часто атопический дерматит встречается у детей. Начинается он, как правило, на первом году жизни ребенка и проявляется выраженным покраснением, сухостью и зудом кожи. Нарушается сон, ребенок становится раздражительным, у старших детей и взрослых нередко затрудняется общение с окружающими людьми.

(Профессор А.А.Чебуркин).

Источник: Allergosite

29.08.05г.

Двусторонняя тонзиллэктомия до сих пор остается достаточно частым хирургическим вмешательством в оториноларингологии. Сказанное вынуждает искать более оптимальные комплексные лекарственные средства, которые бы отвечали современным требованиям. В связи с этим в клинике болезней уха, носа и горла при кафедре оториноларингологии имени академика И.Б. Солдатова апробирован препарат Имудон фирмы "Solvay Pharma" (Франция).

Имудон представляет собой смесь 12 видов инактивированных бактерий, что обусловливает следующий его терапевтический эффект:
• увеличение фагоцитарной активности макрофагов;
• величение содержания в слюне лизоцима;
• стимуляция в увеличение числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител;
• стимуляция выработки секреторного иммуноглобулива А;
• замедляет окислительный метаболизм полиморфно-ядерных клеток.

При выборе препарата мы обратили внимание, что по данным литературы Имудон увеличивает количество лизоцима в слюне в 5,3 раза. Лизоцим часто называют природным антибиотиком. Он обладает свойствами, реализация которых вполне оправдана в послеоперационном периоде у больных после двухсторонней тонзиллэктомии. Так, лизоцим лизирует клеточные оболочки грам+ и грам- бактерии, стимулирует бласттрансформацию Т- и В-лимфоцитов, обладает выраженными антигистаминным и гемостатическим эффектами, способствует ускорению репаративных процессов. Под воздействием Имудона увеличивается выработка иммуноглобулина А в 4,3 раза. Иммуноглобулин А активен в отношении вирусов и бактерий и проявляет свое действие только в присутствии лизоцима.

Источник: Dentalsite.ru

29.08.05г.

Повышая риск ИБС и инфаркта миокарда, предгипертония не влияет на риск инсульта.

В докладе JNC VII была введена новая категория, предгипертония - повышение артериального давления (АД) у взрослых до 120-139/80-89 мм рт. ст. Изучая долгосрочное влияние предгипертонии на сердечно-сосудистый риск, д-р Adnan Quireshi и его коллеги (Медицинский и Стоматологический Университет Нью-Джерси, Ньюарк) проанализировали частоту атеротромботического инфаркта мозга (АИМ), всех инсультов, инфаркта миокарда (ИМ) и ИБС у участников Фрамингамского исследования (n=5181). В целом, для 11116 наблюдений за 9.9 лет, частота АИМ среди лиц с предгипертонией составила 0.6%, по сравнению с 3.6% среди больных с артериальной гипертонией (АГ). После поправки на возраст, пол, наличие ожирения, диабета, гиперхолестеринемии, статус курения, срок наблюдения, оказалось, что относительный риск (ОР) АИМ для предгипертонии достигает статистически незначимого уровня - 2.2. Среди 11802 наблюдений за 9.7 лет, частота ИМ среди лиц с предгипертонией и АГ, соответственно, составила 3.2% и 10.3%; ОР 3.5 (статистически достоверно). Для ИБС эти цифры составили 6.8% и 17.7%, для 11570 наблюдений; ОР 1.7.

При анализе данных по полу выяснилось, что предгипертония ассоциировалась с увеличением риска ИМ в 4.4 раза и ИБС в 3.4 раза у мужчин, но не у женщин. Популяционный атрибутивный риск предгипертонии составил 47% для ИМ и 20% для ИБС. В будущих клинических испытаниях предстоит уточнить эффективность антигипертензивной терапии при предгипертонии.

Stroke 2005; early online publication.

Источник: Cardiosite.ru

29.08.05г.

Inan I и соавт. изучали динамику психологических симптомов у женщин в перименопаузе, принимавших тиболон и эстроген-гестагенные препараты.

В этом проспективном рандомизированном исследовании 28 женщин в перименопаузе получали тиболон 2,5 мг/сут, а 33 пациентки - эквин-эстрогены 0,625 мг/сут в течение 25 дней с добавлением медроксипрогестерона ацетата 5 мг/сут с 16 по 25 дни. Изучались показатели по шкале депрессии Beck's, липидограмма исходно и через год терапии.

В результате было показано, что в группе тиболона имеется статистически значимая разница в показателях выраженности депрессии до и после терапии (21,3 против 17,1 соответственно). Похожие данные были получены в группе эстроген-гестагенной терапии (15,7 против 13,0 соответственно). Помимо этого, в группе эстроген-гестагенной терапии отмечено значительное повышение уровня липопротеидов высокой плотности. Таким образом, и тиболон, и эстроген-гестагенные препараты эффективны в терапии психологических симптомов у женщин в перименопаузе.

Источник: Климакс.ру

29.08.05г.

Hofling M и соавт. сравнивали эффекты тиболона и комбинированного непрерывного режима ЗГТ на уровни циркулирующих половых стероидов и связывающих протеинов и их взаимоотношение с маммографической плотностью.

В проспективном исследовании наблюдались 166 женщин в постменопаузе, часть из них получали тиболон 2,5 мг/сут, другие 2 мг эстрадиола с норэтистерона ацетатом 1 мг в непрерывном режиме, остальные принимали плацебо. Определялись уровни половых стероидов, инсулиноподобного фактора роста-1 и связывающих протеинов, оценивалась маммографическая плотность исходно и через 6 месяцев терапии.

В результате было показано, что на фоне приема эстроген-гестагенного препарата возрастала концентрация эстрадиола в крови на фоне снижения уровня тестостерона. В группе тиболона зарегистрировано минимальное влияние на уровни циркулирующих эстрогенов: уровни связывающих глобулинов снизились на 50%, а андрогенов - выросли. По сравнению с исходными показателями сульфата эстрона 1,0 - 1,1 нмоль/л, в группе эстрадиола и норэтистерона отмечено их повышение до 44 ,7 нмоль/л, а в группе тиболона - только до 1,7 нмоль/л. Отмечена обратная корреляция маммографической плотности с возрастом и массой тела и положительная с уровнями глобулина, связывающего половые стероиды. Через 6 месяцев терапии выявлена обратная корреляция с уровнями свободного тестостерона. Возможно, именно обратная связь между свободным тестостероном и маммографической плотностью служит объяснением незначительного влияния тиболона на состояние молочных желез.

Источник: Климакс.ру